Ciroza este o afectiune cronica a ficatului, care consta in fibrozarea tesutului hepatic si in aparitia nodulilor de regenerare. Ciroza hepatica este o afectiune grava, cu prognostic rezervat, fiind cauzata in principal de virusurile hepatice, alcool si steatoza hepatica. Mai rar sunt implicati factori metabolici precum hemocromatoza si boala Wilson, factori medicamentosi (metotrexatul, amiodarona, rifampicina).
Evolutia de la hepatita cronica la ciroza se face lent, in decursul mai multor ani (de exemplu, evolutia unei hepatite alcoolice in ciroza se face in 10-15 ani fara tratament).

 

Tratamentul cirozei hepatice este strict monitorizat si consta in:

• repaus fizic
• regim alimentar
• tratament medicamentos
Tratamentul cirozei este diferentiat in functie de gradul de evolutie a cirozei hepatice – compensat sau decompensat.

 

Principii de baza ale regimului alimentar in ciroza hepatica

• fara alcool
• consumati alimente proaspete sau fierte, coapte sau pe gratar
• fara conserve, conservanti sau condimente
• fara adaos suplimentar de sare
• fara grasimi solide
• dulciuri in cantitate moderata
• fara proteine in cazul pacientilor cu ciroza hepatica decompensata
• reduceti consumul de carne
• fara alimente fierbinti sau foarte reci
• evitati alimentele rugoase (floricele, alune, biscuiti s.a.)
• fara bauturi carbogazoase
• mese reduse cantitativ, servite la ore fixe, in ambianta placuta
• mestecati bine alimentele

 

Regimul alimentar in ciroza hepatica compensata, fara ascita si icter

• 4-6 mese pe zi, in cantitate mica, ultima masa servita cu doua ore inainte de culcare
• 2 grame/zi de sare, fara adaos suplimentar in mancare
• regim proteic de 1g/kg corp/zi
• regim de crutare hepatica

 

Regimul alimentar in ciroza hepatica decompensata

Este asemanator cu cel din ciroza hepatica compensata, cu urmatoarele amendamente:
• regim desodat (500 mg/zi), hipoproteic, hipolipidic, normoglucidic
• daca aveti esofagita/gastropatie portal hipertensiva, dulciurile sunt contraindicate (miere, dulceata etc)
• daca aveti encefalopatie portala, regimul proteic trebuie sa fie rezervat – sub 70 g/zi
• sursa vegetala: soia, fasole, linte, seminte si ciuperci
• in episod acut, restrictie proteica totala

 

Exemplu de continut proteic al alimentelor larg folosite

• carnea de vita are 20-25 g de proteine/100 g si este permisa in cantitate de 200 g, de 2-3 ori/saptamana (cele 200 g vor fi impartite pe parcursul unei zile)
• carnea de pasare are 22-28 g de proteine/100 g
• pestele are 20-28 g de proteine/100 g
• un ou are aproximativ 7 g de proteine, motiv pentru care pacientii cu ciroza hepatica pot manca doua oua pe saptamana
• iaurtul are 5 g de proteine si pacientii cu ciroza hepatica au voie sa consume o cana de iaurt/lapte la doua zile
• branza de vaci este permisa bolnavilor de ciroza in cantitati de 200 g, de doua ori pe saptamana
Bolnavilor de ciroza hepatica le este interzis sa bea supa in care a fiert carnea

In regimul alimentar al bolnavilor de ciroza hepatica sunt permise doar supele si ciorbele de legume.

 

Fructe si legume permise in regimul bolnavilor de ciroza hepatica

• fructele si legumele trebuie consumate proaspete
• sunt permise toate fructele, mai putin citricele (daca aveti varice), merele acre, nucile si alunele
• dintre legume sunt permise toate, in afara de hrean, ceapa, usturoi, vinete, rosii, suc de rosii
Bolnavii de ciroza hepatica trebuie sa reduca consumul de grasimi la 40-70 g/zi, mai ales in prezenta steatoreei si a steatozei hepatice.

 

Medicamente hepatotoxice

• Antipiretice si antiagregante (paracetamol in doze mari, aspirina)
• Antiinflamatoare (indometacin, fenilbutanoza, ibuprofen)
• Benzodiazepine, antidepresive, anticonvulsivante (carbamazepin, fenobarbital, fenitoin)
• Betablocante (atenolol, metoprolol)
• Antifungice
Medicamentele permise bolnavilor de ciroza hepatica pentru controlul durerilor sunt Algocalmin si Piafen.

 

Bolnavii de ciroza hepatica trebuie sa evite

• efortul de ridicare si aplecarea
• tusea si stranutul
• constipatia si efortul de defecatie.